山口県コンクリート診断士会平成28年度定例総会( 5月20日開催)参加申し込み


このフォームで送信できない場合は,申し訳ございませんが,必要事項を記入の上,
電子メールで送信してください.
詳しくは,このページの下に書いてあります.


下記フォームに必要事項を入力後、確認ボタンを押してください。

申込者氏名 ※必須
申込者所属 ※必須
Email(半角) ※必須
参加者1 ※必須 会員種別 懇親会
参加者2 会員種別 懇親会
参加者3 会員種別 懇親会
参加者4 会員種別 懇親会
参加者5 会員種別 懇親会


※定例総会に出席できない場合は、委任状の提出をお願いいたします。委任状は、こちらから提出できます。


上記のフォームで送信できない方は,下記の1~4の必要事項を記入の上,
電子メールで送信先アドレスまで送信してください.
なお,メールの題目は,”山口県コンクリート診断士会平成28年度定例総会(5月20日開催)参加申し込み”としてください.

送信先:jim@imainte.net

1.申込者氏名
2.申込者所属
3.連絡先のe-mailアドレス
4.参加者氏名、会員種別、懇親会の出欠